Шаповальянц: заглянуть в человека Сергей Георгиевич Шаповальянц — выпускник 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета и Научно-исследовательской лабораторией (НИЛ) хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии. В тонких вопросах современной хирургии и процессах технического перевооружения разбиралась журналист Василиса Климова.
Последние тридцать лет хирурги отдают предпочтение эндоскопическим операциям, так как этот метод лечения уменьшает степень вмешательства в организм, вероятность асептических заражений и послеоперационных осложнений. При лечении некоторых заболеваний малоинвазивные манипуляции используются в почти 100 % случаев. Такие масштабные изменения многие считают «третьей Французской революцией»: именно в этой стране были проведены одни из первых подобных операций. Бережные технологии вмешательства без разрушения брюшной стенки стремительно распространились во всем мире. Отечественная хирургия также не стала исключением. Начиная с 90-х годов прошлого столетия молодые сотрудники с энтузиазмом овладевали новыми технологиями. «Этот процесс коснулся практически всех анатомических областей, он необратим, продолжает “набирать обороты” и требует постоянного мониторинга. Иначе вы рискуете безнадежно отстать за короткий промежуток времени», — поделился экспертным мнением Сергей Георгиевич Шаповальянц, герой нашего материала. Исследованием малоинвазивных процедур занимаются сотрудники кафедры госпитальной хирургии № 2 и НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, которые находятся на базе ГКБ № 31 города Москвы. Благодаря совместной работе коллектива кафедры, лаборатории и больницы эндоскопические внутрипросветные операции и вмешательства путем лапароскопии получили широкое распространение и продолжают активно развиваться. Большой вклад в этот процесс внес Сергей Георгиевич Шаповальянц — заведующий кафедрой и лабораторией с 2000 года. Мы проанализировали его профессиональный путь и опыт, узнали мнение специалиста о передовых хирургических направлениях нашего времени. К чему лежит рука С юных лет будущий врач находился в хирургической среде. В школьные годы вместе с отцом, тоже хирургом, он присутствовал на дежурствах и погружался в увлекательную и сложную хирургическую атмосферу, прислушивался к беседам профессиональных медиков. С самого начала он знал, что хочет связать свою жизнь с медициной. Потому после окончания школы поступил на лечебный факультет 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. Университет дал не только профессию, но и возможность развить лидерские качества, ответственность, сформировать социальные связи. В студенческом научном кружке, где он был старостой в течение нескольких лет, будущий врач делился опытом и эмоциями с единомышленниками. Тогда же под руководством наставников были написаны первые научные статьи, опубликованные в центральной печати. Накопление профессионального опыта проходило на основе ежедневной хирургической деятельности. Наряду с этим передовые технологии осваивались благодаря командировкам, в том числе и зарубежным. Хирург перенимал опыт у иностранных коллег и делился своим. «Мы учились делать первые шаги в лапароскопии во время зарубежных поездок. Их было много. Например, в Германии мы несколько раз работали в госпитале “Шарите”, в Америке — в Цинциннати, а также во Франции, в Страсбурге, где находится один из крупнейших центров, организованный именно для освоения оперативной внутрипросветной эндоскопии. Отовсюду мы привозили очередной багаж, новые навыки и впечатления», — поделился воспоминаниями заведующий кафедрой. Сергей Георгиевич проходил стажировки по лапароскопии при желчнокаменной болезни, грыжах брюшной стенки, заболеваниях пищеводножелудочного перехода. Следует отметить, что первую холецистэктомию на отечественном оборудовании провели в клинике в 1992 году. С.Г. Шаповальянц был участником ключевых событий в развитии малоинвазивной хирургии в России. Так, шаг за шагом, врач оттачивал знания, перенимал опыт, формировался как эксперт. На взгляд Сергея Георгиевича, хирургия — специальность, в которой можно получить наибольшее удовлетворение от работы. Осознав, к чему лежит сердце, врач стал практически все свое время уделять развитию малоинвазивных технологий в этом направлении. Увидеть воочию Благодаря настойчивому труду отечественных врачейэнтузиастов, единомышленников, в том числе коллектива Сергея Георгиевича Шаповальянца, эндоскопическая внутрипросветная и лапароскопическая хирургия получила широкое применение. Высокотехнологичное оборудование и умелые руки хирургов позволяют сегодня воочию увидеть проблемные места пациентов и провести вмешательства в труднодоступных анатомических зонах. Еще полвека назад мечтой многих специалистов было «закрытое проникновение» в желчные и панкреатические протоки. «В доэндоскопические времена я помню мечтательные, полуфантастические размышления о том, как бы попасть в большой дуоденальный сосок, может быть, ввести контрастное вещество или какой-то инструмент в билиарное и панкреатическое дерево и таким образом повлиять на течение болезни. И вдруг это становится реальностью», — поделился воспоминаниями специалист. «Мечта воплотилась» в 1970-х годах в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии (ЦНИИГ), в котором хирург занимался исследованиями. Там Шаповальянц приобрел опыт проведения ретроградных транспапиллярных эндоскопических вмешательств — методик одновременного исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы с помощью контрастирования специальным эндоскопом. Сегодня эта технология помогает точнее оценить состояние пациента, снизить вероятность осложнений и конкретнее определить план лечения. «Я помню, когда в первый раз получилось одновременное контрастирование желчных и панкреатических протоков, очень информативное и красивое… С тех пор, пожалуй, не было более привлекательной картины и с лечебно-научной, и с художественной точки зрения. Все стояли у окна и оживленно смотрели на рентгенограмму, понимая, что это свежая, новая струя в нашей жизни», — поделился врач. Шпион в поджелудочной железе За 40 лет исследования ЭРПХГ (эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии) хирурги развили малоинвазивную медицину и сформировали площадку для создания новых технологий. Сегодня метод контрастирования, который позволяет детально изучить желчные протоки и протоки Сергей Георгиевич за работой. Архив С.Г. Шаповальянц вместе с Р.В. Плаховым и И.В. Бабковой, 2023 год КЛУБ ВЫПУСКНИКОВ Совместно с Клубом выпускников Второго медицинского Университета мы продолжаем рассказывать о выдающихся врачах и ученых, окончивших наш вуз. В этой рубрике наши выпускники делятся своими воспоминаниями о студенческих годах, о любимых преподавателях, рассказывают о своем пути к успеху и о родном Втором медицинском Университете. Шаповальянц: заглянуть в человека Сергей Георгиевич Шаповальянц — выпускник 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета и Научно-исследовательской лабораторией (НИЛ) хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии. В тонких вопросах современной хирургии и процессах технического перевооружения разбиралась журналист Василиса Климова. № 3 (2496) АПРЕЛЬ 2023 года Университетская газета РНИМУ имени Н.И. Пирогова (1906–2023) 9 поджелудочной железы, применяется обширно во всем мире. Продолжаются исследования в сфере диагностики желчных протоков. Одно из недавних открытий — технология SpyGlass, устройство диаметром 4 мм с видеокамерой на конце, которое вводится непосредственно в протоки. Прибор позволяет точнее определять причину стриктур, обнаруживать инородные тела, дробить конкременты и в большинстве случаев избежать традиционной хирургической операции. «Это уже не контрастирование, а визуальная оценка протоков непосредственно глазом. Совершенно новые возможности “шпиона”. Не хватает биохимии, ультразвука, компьютера — надо заглянуть в проток, может быть, взять биопсию или провести лечебное вмешательство», — прокомментировал Сергей Георгиевич применение технологии, которая помогает врачам в сложных лечебно-диагностических ситуациях. Сегодня SpyGlass является самым надежным и точным средством диагностики патологических состояний, возникающих в желчевыводящих и панкреатических протоках. Подобные новые технологии и оборудование требуют особого умения, накопления опыта и обучения других врачей. Как будто заново родились Многолетний труд в развитии малоинвазивной хирургии позволил сделать эндоскопические процедуры «потоковыми». В клинической практике хирурги стремятся отдавать предпочтение этому направлению. Период восстановления после малоинвазивной операции намного меньше, так как область заживления не столь обширна — в сравнении с проведением традиционного вмешательства. В то же время лечебные процедуры выполняются в полном объеме. Сергей Георгиевич рассказал нам об ощущениях пациентов после малоинвазивных манипуляций, в частности после эндоскопической декомпрессии протоков поджелудочной железы при остром панкреатите: «Иногда они говорят, еще находясь на операционном столе, что будто заново родились, поскольку испытывают значительное облегчение: боль проходит буквально на глазах». Малоинвазивные вмешательства существенно снизили нагрузку на медицинские организации, койки быстрее освобождаются и позволяют проводить большее количество операций. Технологическое оснащение Переход к малоинвазивной медицине происходит очень активно. Прямо сейчас ведутся исследования и разработка новых технологий. Эндоскопическая хирургия — одно из наиболее технологически сложных медицинских направлений. Для широкого применения необходимо конвейерное производство. «Целые индустрии работают над созданием новых инструментов: более удобных кремальеров, функциональных датчиков, безопасных электроинструментов, катетеров и прочих вещей. Естественно, это рождается в тесном контакте с нами. Приезжают производители, и мы рассказываем о своих потребностях, в чем видим препятствия. Инженеры учитывают наши пожелания. И после этого работают в данном направлении с учетом наших комментариев», — рассказал Сергей Георгиевич. Сотрудничество ученых и инженеров позволяет отечественным производителям по ряду направлений занимать лидирующие позиции на рынке новых инструментов. В России серьезная и богатая база по изготовлению необходимого оборудования — есть заводы в Санкт-Петербурге, Воронеже, Казани. «Нас, хирургов, интересуют удобные и безопасные инструменты, создающие комфорт для успешной работы, рассчитанных движений воздействия на ткани. Такое оборудование присутствует на нашем рынке, некоторые изделия являются предметом экспорта», — поделился мнением Сергей Георгиевич. Хирургу необходимо быть знакомым с новыми устройствами для работы, следить за тенденциями и обновлениями, происходящими каждые два-три года. Без человеческого лица Для развития новых методик, для исследовательской деятельности и разработок необходимы не только глубокие и актуальные знания, но и фантазия. «Она безгранична и рождается преимущественно при затруднениях во время нестандартных исследований и вмешательств, можно сказать, на “поле боя”. В легких ситуациях новые открытия редко происходят», — отметил Сергей Георгиевич. Справедливости ради отметим, что иногда мы видим негативные последствия мечтательности. Предполагая прогрессивные изменения, ученые порой уводят клиницистов от рациональных решений. Так, например, случилось с разработкой NOTES-технологий для операций на органах брюшной полости через просвет полых органов (например, желудка или толстой кишки). Исследования потребовали больших усилий и материальных вложений, однако на практике выявилась их несостоятельность. И такие примеры не единичны. Оптимизация процесса операции может выглядеть как исключение из работы «врача-человека». Неоднозначны мнения о применении роботизированных комплексов в абдоминальной хирургии. Если в урологии они уже заняли прочное место, то хирурги продолжают «проверять их» для реальной оценки этого направления. Многие достоинства роботической хирургии нивелируются ее высокой стоимостью. Большая ответственность С увеличением опыта и компетенций приходит и большая ответственность. Сотрудники кафедры и лаборатории сейчас занимаются многими приоритетными направлениями — визуальной диагностикой протоков с помощью системы SpyGlass, удалением громадных грыж передней брюшной стенки, туннельными эндоскопическими операциями при патологии пищевода и многим другим. Обучение новейшим методам и подходам в хирургии проходит на наших клинических базах — ГКБ № 31 и 17. Сергей Георгиевич рассказал нам о рабочем визите профессора Университетского госпиталя Кливленда Юрия Новицкого. Эксперт проводил уникальные хирургические вмешательства по устранению громадных грыж передней брюшной стенки. Это дало толчок для развития этих технологий в наших клиниках. «Приехал сюда, и целую неделю мы здесь делали операции. Позже были конференции и выступления. Его хорошие навыки и операция дали нам толчок», — рассказал Сергей Георгиевич. На конференции с прямой трансляцией из операционных собрались ведущие хирурги Москвы и других регионов. Сегодня такие операции могут проводить если не везде, то в большинстве ведущих медицинских учреждений. Новыми знаниями и навыками необходимо делиться, показывать «вживую» вмешательства и оригинальные технические приемы, особенно в такой специальности, как хирургия. Из регионов постоянно приезжают за опытом группы в составе семи-восьми человек. «Наблюдают за операцией. Иногда сами принимают участие, обсуждают детали. Потом возвращаются в различные регионы нашей страны и передают накопленный опыт дальше», — поделился заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2, которая принимает непосредственное участие в процессе обмена знаниями с коллегами из дальних уголков страны. Высокая квалификация и опыт Сергея Георгиевича помогают объединять старое и новое в хирургии — клинические методы и научные открытия. Усилиями коллектива С.Г. Шаповальянца был создан Центр малоинвазивных технологий при заболеваниях органов панкреатобилиарной области. Сформировалась узкая специализация для оказания помощи пациентам, у которых в «правом боку болит»: панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь и многое другое. Такой подход позволяет разгрузить систему здравоохранения. В медицинских учреждениях общего профиля тратятся недели, в то время как Центр малоинвазивных технологий позволяет справиться с задачей за день или два. Концентрация высокотехнологичного оборудования и кадровое обеспечение, которыми располагает ГКБ № 31, современная клиника XX века, позволяют находить новые решения сложных клинических проблем. По стопам предшественника На посту заведующего кафедрой госпитальной хирургии № 2 Сергей Георгиевич сменил хирурга, который внес неоценимый вклад в изучение проблем абдоминальной хирургии, — члена-корреспондента РАН Юрия Михайловича Панцырева. Шаповальянц продолжил исследования своего предшественника, сохраняя традиции и в то же время делая смелые шаги. Как глава кафедры госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Сергей Георгиевич занимается развитием образовательных методик. На его счету более трехсот научных статей, монографии и главы в медицинских учебниках. Выпущена новая редакция методических рекомендаций по курсу хирургических болезней для студентов пятого и шестого курсов Университета. Сергей Георгиевич Шаповальянц сочетает в себе множество качеств, так необходимых в хирургии. На плечах врачей лежит большой груз ответственности, который они несут достойно, каждый день шаг за шагом двигая медицину вперед. Весь коллектив сотрудников поздравляет своего руководителя с 70-летним юбилеем и надеется на успешное многолетнее сотрудничество.
Пироговский Университет признан ведущим флагманом в сфере медицинского образования и науки России. Он прочно удерживает передовые позиции среди медицинских вузов страны, готовя высококвалифицированных специалистов для отечественного здравоохранения. В основе деятельности университета лежит эффективное сочетание передовых научных разработок, инновационных технологий и богатейших традиций в области преподавания медицины.
Преподавательский состав Пироговского Университета — это сообщество экспертов, преданных своему делу и нацеленных на прогресс в медицине. В 2024 году вуз вошел в программу «Приоритет 2030», представив три масштабных стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только предлагают решения текущих научных проблем, но и активно формируют медицинскую повестку будущего.
Сегодня в стенах Пироговского Университета разрабатываются революционные технологии и лекарственные средства для борьбы с тяжелыми и орфанными заболеваниями. Особое внимание уделяется персонализированной медицине, в частности, генной терапии, кардинально меняющей принципы лечения пациентов.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчеркивает:
«Наш университет динамично развивается за счет научных прорывов, стратегических инициатив и безупречного качества обучения. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину завтрашнего дня и воспитывая врачей нового поколения — компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, наряду с другими ведущими медицинскими вузами, является драйвером инноваций. Мы создаем технологии, которые трансформируют подходы к терапии и внедряются в клиническую практику. Современная медицина развивается чрезвычайно быстро, и мы — активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к непрерывному развитию. Важно не только осваивать теорию, но и cultivating soft skills: умение работать в команде, устойчивость к нагрузкам. Для этого в университете созданы все условия — от спортивных и творческих секций до научных сообществ и волонтерских программ, помогающих студентам раскрыть свой потенциал».
Пироговский Университет продолжает быть главным центром притяжения для амбициозных будущих врачей и ученых, открывая путь в новую эру медицины.
Больше актуальных новостей ведущего медицинского вуза — в Telegram-канале: https://t.me/daily_2med
Комментариев пока нет.