Вопросы выхаживания недоношенных детей и их здоровья в будущем особенно внимательно рассматриваются на специализированных конференциях. Наш Университет начал заниматься исследованиями в этой области одним из первых. О том, какие офтальмологические риски существуют у недоношенных детей, и о практических разработках кафедры детской офтальмологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова нам рассказали заведующий кафедрой, член-корреспондент РАН профессор Евгений Иванович Сидоренко и доцент кафедры Евгений Евгеньевич Сидоренко.
— Какое заболевание глаз может развиться у недоношенного ребенка? Чем обусловлена эта патология? Е.И.: В первую очередь речь идет о ретинопатии недоношенных — заболевании глаз, которое возникает у недоношенных детей и приводит к слепоте или слабовидению. Особую настороженность в этом плане вызывают дети с массой тела при рождении менее килограмма. Сегодня ретинопатию недоношенных считают всеобщей проблемой медицины. Несмотря на успехи детской офтальмологии, каждый 4–5-й ребенок с этим заболеванием имеет низкое зрение или слепоту. Более того, часть пациентов к 25–35 годам теряют зрение от последствий в виде высокой миопии, дистрофических изменений сетчатки, сужений полей зрения, отслойки сетчатки. Эти осложнения показывают, что, несмотря на значительные успехи в лечении активных форм ретинопатии, еще остаются большие претензии к фундаментальным исследованиям патогенеза, к методам диагностики и лечения. Коварство патологии заключается в том, что первые 3–4 недели состояние глаз ребенка не вызывает тревоги, вот почему недоношенные дети должны быть под постоянным контролем медиков и в первую очередь офтальмолога. — Как формируется данное заболевание? Е.Е.: К моменту рождения ребенка процесс образования новых сосудов (ангиогенез) сетчатки у него не заканчивается. В большинстве случаев развитие этих сосудов идет нормальным путем, как у доношенных детей. Но у каждого третьего недоношенного нарушается нормальный ангиогенез глаза, провоцируется сосудистая и фиброзная пролиферация (разрастание ткани), что приводит к образованию мощных внутриглазных мембран, спаек, провоцирующих развитие отслойки сетчатки и слепоты. Мощность пролиферативного процесса при ретинопатии, быстрота и необратимость его развития нередко повергает в пессимизм даже опытных детских офтальмохирургов. — Можно ли назвать ретинопатию бичом недоношенных? Е.И.: Да, впору назвать ретинопатию недоношенных трагедией нашего времени. Быстрый переход одной стадии ретинопатии недоношенных в другую, большое количество сопутствующих заболеваний, тяжелое общее состояние глубоко недоношенных детей, затрудняющие своевременное проведение крио- или лазерокоагуляции, часто приводят к потере времени и развитию поздней стадии процесса. Ретинопатия недоношенных уверенно выходит на первое место в инвалидности по зрению. — Какие исследования в этой области были проведены? На что опирались вы, когда лечили таких детей? Было ли лечение успешным? Е.Е.: Наш коллектив первый в России оценил всю серьезность этой проблемы и начал прицельно работать над лечением этой патологии. Первая публикация в стране, посвященная ретинопатии недоношенных, принадлежит сотрудникам нашей кафедры: Е.И. Сидоренко, О.В. Парамей, И.И. Аксеновой (в «Вестнике офтальмологии» за 1993 год). Надо отдать должное, что ретинопатия недоношенных впервые описана еще в 1942 году T. Terry и была названа им ретролентальной фиброплазией. В 1951 году P. Heath предложил термин «ретинопатия недоношенных». В 2000 году Е.И. Сидоренко предложил термин «офтальмопатия недоношенных». Основанием для этого служат данные, полученные сотрудниками кафедры И.В. Асташевой, И.И. Аксеновой, О.В. Парамей, М.Р. Гусевой, показывающие, что при ретинопатии недоношенных отмечается дисгенез (недоразвитие) практически всех структур глаза, например: микрофтальм, помутнение роговицы, мелкая передняя камера, изменение радужки, заращение зрачка, изменение хрусталика, катаракта. У половины детей наблюдаются аномалии рефракции, вторичная глаукома, характерные изменения глазного дна: дистрофические изменения сетчатки (периферические складки, разрывы сетчатки; перераспределение и отложение пигмента на сетчатке), изменение количества сосудов в сторону уменьшения либо увеличения, их извитость, нарушение деления сосудов, фиброзные изменения стекловидного тела, косоглазие и так далее. Несмотря на активные исследования, посвященные изучению патогенеза ретинопатии недоношенных, проблема так и не решена. В первой доклинической фазе ретинопатии недоношенных ребенок, по сути, предоставлен сам себе, а врачи лишь осматривают его, выжидая проявления заболевания. Пассивность врачей в этот период обусловлена тем, что знания еще не позволяют эффективно корригировать патогенез ретинопатии недоношенных. Между тем в глазу ребенка две трети сетчатки гибнут от гипоксии, а одна треть — от гипероксии. Это подтверждают исследования кафедры, проведенные под руководством Е.И. Сидоренко.
Пироговский Университет — флагман медицинского образования России.
Как один из ведущих медицинских вузов страны, Пироговский Университет готовит высококвалифицированных специалистов, сочетая инновационные исследования с академическими традициями. Благодаря участию в программе «Приоритет 2030» вуз концентрируется на прорывных направлениях: иммуномедицине, генотерапии и нейротрофике, создавая технологии для борьбы с тяжёлыми болезнями и развивая персонализированную медицину.
По словам ректора Сергея Лукьянова, университет укрепляет позиции в рейтингах благодаря научным достижениям и высокому уровню подготовки студентов. Первый проректор Георгий Надарейшвили отмечает роль вуза как двигателя инноваций, а проректор по молодёжной политике Владислава Белякова подчёркивает важность развития soft skills и всесторонней поддержки студентов.
Таким образом, Пироговский Университет остаётся центром притяжения для тех, кто хочет стать частью медицины будущего.
Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med
Комментариев пока нет.