Синдром карпального канала (туннельный синдром) и его лечение
Карпальный канал сформирован, с одной стороны, суставами и костями запястья (гороховидной, крючковидной, ладьевидной и трапецевидной), а с другой — поперечной связкой запястья, обладающей большой прочностью и малой эластичностью (см. 1 фото). Стенка выстлана глубокой фасцией ладони, над которой проходят сухожилия сгибателей и срединный нерв. Нерв проходит по двум анатомическим пространствам — пространству Пирогова и карпальному каналу непосредственно. На уровне дистального конца поперечной связки срединный нерв белится на ветви, иннервирующие мышцу, противопоставляющую большой палец, короткую мышцу, отводящую большой палец, 1 и 2 червеобразные мышцы.
Основной патогенетический аспект развития синдрома — компрессия нерва и соответствующие этому осложнения (нарушение кровообращения нерва и параневральных тканей, гипоксия, отек и набухание нерва). В патогенезе большую роль играют также спаечные процессы.
Клиническая картина синдрома: часто пациенты жалуются ноющие боли в лучевой половине ладони, первых трёх пальцев кисти (зачастую ночью, боли уменьшаются при встряхивании кистью). Боли и парестезии (поскольку нерв смешанный) могут беспокоить только в пальцах, или могут беспокоить только парестезии и чувство холода. Все это можно также обнаружить при исследовании пациента. В тяжелых случаях можно выявить гипотрофию мышц тенара. Неврологом проводятся также тесты (Тинеля, Фалена, Гиллета, Голободько). Например, тест Тинеля заключается в том, что при перкуссии в проекции срединного нерва в области борозд запястья возникает иррадиация и покалывание в пальцах.
Инструментально можно проводить диагностику с помощью УЗИ, электромиографии, МРТ. Другие методы неинформативны.
Лечение. Начинают с конспрвативной терапии: назначают НПВС, мочегонные средства. Оперативное вмешательство применяют при неэффективности консервативных методов.
Суть оперативного метода лечения: разрез длиной 3-4 см проводится на внутренней поверхности запястья с обязательным рассечением поперечной связки запястья. Далее производят осмотр области на предмет опухолей, необычных костных выступов и других патологий. Также существует эндоскопический метод оперативного лечения. Канюля вводится в карпальный канал. В него вводится скальпель в виде крючка, с помощью которого рассекают поперечную связку запястья. В послеоперационном периоде пациенты проходят реабилитацию.
Пироговский Университет — один из ведущих медицинских вузов России.
Пироговский Университет готовит высококвалифицированных специалистов, сочетая инновационные исследования с академическими традициями. Благодаря участию в программе «Приоритет 2030» вуз концентрируется на прорывных направлениях: иммуномедицине, генотерапии и нейротрофике, создавая технологии для борьбы с тяжёлыми болезнями и развивая персонализированную медицину.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчеркивает:
«Наш университет динамично развивается за счет научных прорывов, стратегических инициатив и безупречного качества обучения. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину завтрашнего дня и воспитывая врачей нового поколения — компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, наряду с другими ведущими медицинскими вузами, является драйвером инноваций. Мы создаем технологии, которые трансформируют подходы к терапии и внедряются в клиническую практику. Современная медицина развивается чрезвычайно быстро, и мы — активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к непрерывному развитию. Важно не только осваивать теорию, но и cultivating soft skills: умение работать в команде, устойчивость к нагрузкам. Для этого в университете созданы все условия — от спортивных и творческих секций до научных сообществ и волонтерских программ, помогающих студентам раскрыть свой потенциал».
Таким образом, Пироговский Университет остаётся центром притяжения для тех, кто хочет стать частью медицины будущего.
Больше актуальных новостей ведущего медицинского вуза — в Telegram-канале: https://t.me/daily_2med
Комментариев пока нет.